Urgences en pratique familiale

Formulaire de demande de formation

Dates souhaitées - vendredi et lundi à privilégier - proposer plus d'une date si possible

Inscriptions : prévision

# estimé
Médecins @ 690 $
Résidents-tes @ 250 $
Autres professionnels-elles (pharmac., physios, IPSPL, inf. GMF, ...) @ 99 $
Personnel infirmier rémunéré par les médecins @ 25 $
Personnel administratif rémunéré par les médecins @ 25 $
(montants indiqués avant taxes)
  • Le groupe doit être composé d'un minimum de 4 médecins pour un total d'un minimum de 7 et d'un maximum de 22 participants-tes.
  • Un ratio de « un médecin pour deux membres du personnel non médical » doit être respecté.
  • Pour des groupes de plus de 12 participants-tes, un deuxième instructeur sera présent.
Une facture pour un dépôt de 1000 $ vous sera acheminée sur confirmation de la date retenue.

La facture finale sera transmise sur confirmation des participants-tes, trois (3) semaines avant la tenue de l'activité et sera payable au moment de l'activité.

Les frais d'inscription incluent le manuel de formation UPF.

La trousse UPF

La trousse doit être commandée au minimum quatre (4) semaines avant la formation.  Si, au moment de la formation, la clinique ne dispose pas de la trousse, le directeur UPF se réserve le droit de refuser d'offrir ladite formation, et ce, sans préavis ni remboursement. 
Le coût exact de la trousse sera confirmée au moment de la commande (valeur approximative de la trousse : 2000 $ / défibrillateur : 1500 $).

Médecin responsable de la trousse : (prescriptions incluses dans la trousse)

*** Le Dr François Parent communiquera avec vous pour finaliser la commande et la livraison de la trousse lorsque la session sera confirmée.

Renseignement généraux

Nom de la clinique :

Adresse de la clinique :

Info
Nom :
Téléphone :
Courriel :

Nom pour la facturation (si différent) :

Adresse pour la facturation (si différent) :

Nom et adresse du lieu de la formation (si différent) :

Politique d'annulation :
Aucun remboursement ne sera accordé pour les annulations faites par la partie cliente.
En cas d'annulation par le directeur UPF, les frais d'inscriptions seront remboursés en totalité à la clinique.
Aucun remboursement de la trousse, un fois livrée.

Pour plus d'informations :
Line Rousseau, coordonnatrice de projets au CQMF, responsable du programme UPF
450 973-2228 / upf@cqmf.qc.ca
 
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